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May 13, 2024

Grupos da indústria de saúde doméstica criticam a regra de pagamento proposta do CMS durante o período de comentários públicos

Durante o período de comentários sobre a regra de pagamento proposta para cuidados de saúde ao domicílio para 2024, os Centros de Serviços Medicare e Medicaid (CMS) dos EUA receberam uma série de respostas de prestadores, defensores da indústria e

Durante o período de comentários sobre a regra de pagamento proposta para cuidados de saúde ao domicílio para 2024, os Centros de Serviços Medicare e Medicaid (CMS) dos EUA receberam uma série de respostas de prestadores, defensores da indústria e outras partes interessadas nos cuidados domiciliários.

A principal das suas preocupações era o impacto que a regra – se finalizada na sua forma actual – teria na capacidade dos pacientes de aceder aos cuidados, especialmente numa altura em que os prestadores já enfrentam escassez de pessoal e custos crescentes de fornecimento.

Muitas das organizações aproveitaram dados para ilustrar as formas como os prestadores já lutam para satisfazer a procura de cuidados observada em todo o país.

Outros detalharam ações específicas que instaram o CMS a tomar para evitar circunstâncias terríveis tanto para os prestadores como para os pacientes.

O Home Health Care News destacou declarações destacadas de cartas de comentários de seis organizações ao CMS.

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A CMS entende que [as agências de saúde ao domicílio], como todos os prestadores de serviços de saúde, reduzirão os custos em reação às reduções nos pagamentos. As reduções de custos muitas vezes podem incluir reduções de serviços que envolvem a admissão de pacientes, o âmbito dos serviços oferecidos e a extensão dos serviços prestados. Da mesma forma, a metodologia de neutralidade orçamental do CMS irá desencadear novas reduções nas taxas de pagamento que acabarão por destruir o valor dos benefícios dos serviços de saúde ao domicílio. O CMS tem a autoridade e a responsabilidade de evitar tal resultado nos termos do 42 USC 1395fff para determinar o “momento e a maneira” de aplicação de quaisquer ajustes tarifários nos termos do PDGM. O CMS tem todo o poder discricionário para avançar com a fixação da taxa para 2024 sem o corte proposto de 5,653%.

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O acesso à saúde ao domicílio já está diminuído. Se o CMS reduzir ainda mais os pagamentos, conforme proposto para 2024, o acesso será dizimado.

O CMS já reconhece a ligação clara entre o acesso aos cuidados e a redução das taxas de pagamento. Numa proposta de regra recente apresentada pela administração Biden para melhorar o acesso aos serviços Medicaid, incluindo o acesso a serviços domiciliários e comunitários (HCBS), o CMS discute a necessidade de análise quando os estados se envolvem em “reduções de taxas ou reestruturações de pagamentos”, a fim de para evitar dificultar o acesso aos cuidados.

O CMS enfatiza a necessidade de as agências estaduais do Medicaid realizarem análises mais aprofundadas sobre a suficiência das taxas de pagamento propostas após redução ou reestruturação, a fim de evitar a redução do acesso aos cuidados. Dado o estado frágil do acesso à saúde ao domicílio nos níveis actuais, o CMS deve proceder com cautela ao avançar com novas reduções nas taxas de pagamento do Medicare, consistentes com a sua política proposta relativamente à fixação de taxas do Medicaid.

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Elogiamos a Administração Biden, desde os primeiros dias da campanha, por tomar uma posição firme na garantia da qualidade nos serviços de cuidados de longa duração e, particularmente, na promoção de serviços

em ambientes domésticos e comunitários. No entanto, a articulação desta visão é dificultada pelo corte de 2,2% proposto pela Administração para os serviços de saúde ao domicílio nesta regra proposta. Se for implementado, o CMS terá reduzido permanentemente o pagamento de cuidados de saúde ao domicílio em quase 10% em dois anos (-9,356%). Tal como detalhamos abaixo, estes cortes ocorrem em momentos em que os custos dos nossos membros e a procura de serviços estão a aumentar e não podem ser satisfeitos. Continuar a implementar estes cortes terá um efeito devastador sobre os idosos que dependem destes serviços.

Além disso, contraria os objectivos declarados da Administração de promover a equidade e a utilização de cuidados domiciliários e comunitários. Do nosso ponto de vista, o impacto combinado das alterações de pagamento propostas e da força de trabalho atual e das pressões inflacionárias levaria a ondas de encerramentos e à incapacidade dos fornecedores que permanecem de aceitar novas referências.

O impacto das propostas do CMS contrasta fortemente com a posição da Administração sobre a importância dos cuidados de longa duração.

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Instamos a agência a fornecer recursos adequados aos prestadores [de saúde ao domicílio], uma vez que são uma parte crítica da continuidade dos cuidados. Estamos particularmente preocupados com a dimensão substancial do ajustamento de neutralidade orçamental proposto pela agência, um corte de 5,653%, e apelamos mais uma vez ao CMS para que o retire.